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Este espaço existe para que coloque aqui quaisquer dúvidas que lhe surjam. Semanalmente, as suas dúvidas serão respondidas pelo Dr. Francisco Crespo, Médico Patologista Clínico e Presidente da APDA.
Dr. Francisco Crespo (Curriculum Vitae)
Questões
2010-03-22 |Diferença entre sintrom e varfarina
Gostaria de saber qual a diferença entre o sintrom e a varfarina? E qual a importância de administrar sintrom durante 3 dias em associação coma heparina em cirurgia?.
2010-04-07 |sr
Boa Tarde. Tive uma trombose venosa profunda e estou a fazer sintrom e o daflon. O valor de era INR 2,2 em MAR/2010. Como tive uma queda na banheira há uma semana e tenho dores ligeiras, gostava de saber que tipo de anti-inflamatório devo colocar na pele (pomada ou spray)? Obrigado
2010-04-09 |Medida do INR como indicador da necessidade de tom
Sou mto reactivo à toma de medicamentos, se não existir nenhuma razão explicita que o justifique, A simple prescrição pelo médico, só a título de prevenção, custa-me muito aceitar se não houver uma causa, um sintoma, que o justifique. O meu médico de família aconselha-me que tome, preventivamente, aspirina 100 mg para reduzir o risco de AVC. Pergunto: qualquer pessoa já com 60 anos deve seguir este conselho, ou apenas perante determinados factores de risco? Quais? o INR evidencia esse risco?
2010-04-14 |INR 1
O meu marido tem um tromboflebite numa perna. Hoje foi medir o INR. O que significa ter INR 1?
2010-04-16 |Engravidar com prótese mecânica mitral
Bom Dia, tenho 28anos e aos 6anos coloquei uma prótese mecânica mitral, desde então tomo o varfine. Durante estes anos nunca tive qualquer complicaçao. Neste momento queria engravidar sei que corro riscos quer durante a gravidez quer no parto.Na realidade não sei o que fazer isto esta a ser muito complicado de gerir. Por favor peço uma opiniao.
2010-04-19 |sr
Caro Dr.A minha mãe tem protese valvulare mecânica mitral há 49 anos, tendo feito plastia há 18 anos atrás.Teve recentemente hemorragia lombar e está internada no Garcia de Orta. Os valores de INR são de 6.5 e 7.4 (último. Tem vindo a ser medicada com medicamentos para neurologia, que creio, estão a influenciar o resultado do INR. O neruologista não desiste da medicação e estamos a viver o momento com ansiedade. Quais serão os perigos destes valores?Muito obrigado pela informação!
2010-04-21 |Negrões no corpo
A minha mãe toma 1/2 comp. de varfine por dia. Ultimamente apareceram nódoas negras nas costas e braços. Será que temos de diminuir a dose?
2010-04-22 |urgência - ajudem-me
sou portadora de factor v de leiden mais alguns factores geneticos -trombofilia hereditária .Gostaria que me indicásse um hematologista ligado a area da coagulação do sangue e as tromboses (porque ja tive 2 tromboses).Gostaria tambem de saber se existe algum forúm ?
2010-05-01 |Alimentos proibidos para doentes anticoagulados
Caro doutor: O meu pai (de 72 anos) é doente anticoagulado há vários anos, pois já teve duas tromboflebites nos membros inferiores. Toma varfine e daflon (faz ainda medicação para o coração: triatac 2,5, carvedilol coronat 6,5mg, aldactone 25mg; nitro-dur 4,8mg, lasix 40mg. Faz habitualmente o controle dos valores de INR, mas há cerca de dois meses que não consegue estabilizar os valores de INR. No Centro de Saúde falaram-lhe de alimentos proibidos:os ricos em vitamina K. Será?
2010-05-02 |Ginástica
Tenho fibrilhação auricular e tomo o varfine.recentemente comecei a fazer ginástica (3x por semana)num ginásio e o INR que ia a subir, deverá estar entre 2 e 2,5, baixou de 1,8 para 1,4. Será que a ginástica interfere?
2010-05-10 |Epistaxis
Boa Tarde. A minha mãe toma varfine por uma estenose da valvula mitral, desde então tem vários episódios de epistaxis que, por vezes controla facilmente, e por outras ja recorreu ao hospital para cauterização da veia. Nas consultas para controlo do INR, informaram-na que estes episódios não estão directamente relacionados com os valores do INR, mas sim a fragilidade das veias. Gostaria de saber se para estancar estas hemorragias poderá usar água oxigenada, spongostan ou outros hemostáticos?
2010-05-31 |Porque da Tromboflebite ?
Caro Dr, gostaria de saber qual os fatores que nos leva a ter tromboflebite? Pois já tive duas e até hoje não sei o porquê. Nas perguntas anteriores falam de INR - o que é? Não faço controle nenhum só tomo medicamentos, e agora suspeito de uma gravidez. Qual os reais riscos que corro? O que posso fazer para me cuidar se realmente confirmar? Estou com muito medo pois sei que corro um risco muito grande.Se puder me ajudar, agradeço de coração.
2010-06-01 |Cezarette e Varfine
Caro Dr. tenho 26 e à dois anos atrás (Janeiro de 2010) sofri uma trombose do seio longitudinal superior. A minha ginecologista receitou-me agora a pilula Cerazette, gostaria de saber se esta não terá algum tipo de interacção com o varfine que tomo diariamente?
2010-03-22 |Diferença entre sintrom e varfarina
Gostaria de saber qual a diferença entre o sintrom e a varfarina? E qual a importância de administrar sintrom durante 3 dias em associação coma heparina em cirurgia?.
Cara Senhora,
De um modo simples o Sintrom “faz efeito” mais rapidamente e também “baixa o efeito” mais rapidamente após a suspensão, do que a varfarina.
Na cirurgia associa-se o sintrom ou a varfarina à heparina depois das cirurgias até o INR atingir o valor pretendido, suspendendo-se então a heparina, evita-se assim as tromboses por o INR estar abaixo do desejado. ( a heparina não altera o INR).
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-04-07 |sr
Boa Tarde. Tive uma trombose venosa profunda e estou a fazer sintrom e o daflon. O valor de era INR 2,2 em MAR/2010. Como tive uma queda na banheira há uma semana e tenho dores ligeiras, gostava de saber que tipo de anti-inflamatório devo colocar na pele (pomada ou spray)? Obrigado
Caro senhor,
Pode por o spray ou a pomada se quiser. Se colocar agora um saco de água quente também pode aliviar.
Se precisar contacte-nos 91 9712529.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-04-09 |Medida do INR como indicador da necessidade de tom
Sou mto reactivo à toma de medicamentos, se não existir nenhuma razão explicita que o justifique, A simple prescrição pelo médico, só a título de prevenção, custa-me muito aceitar se não houver uma causa, um sintoma, que o justifique. O meu médico de família aconselha-me que tome, preventivamente, aspirina 100 mg para reduzir o risco de AVC. Pergunto: qualquer pessoa já com 60 anos deve seguir este conselho, ou apenas perante determinados factores de risco? Quais? o INR evidencia esse risco?
Caro Senhor,
Se não tem factores de risco ( doença coronária, angina de peito, AVC isquémico, perca de visão repetidas vezes apesar de recuperar, diabetes com sinais de pré trombose ) pode continuar sem se preocupar.
Se necessário contacte-nos 91 9712529.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-04-14 |INR 1
O meu marido tem um tromboflebite numa perna. Hoje foi medir o INR. O que significa ter INR 1?
Cara senhora
Quem não toma Varfine ou Sintrom terá um valor de INR de 1 ou muito próximo.
Ao tomar estes medicamentos o sangue coagula mais devagar, leva mais tempo a fazê-lo. Se estiver a tomar qualquer destes medicamentos o que é obrigatório nessas doenças, deve ter um INR entre 2.0 e 3.0 o que se consegue por acerto de doses, que se vão aumentando se INR menor do que 2.0 ou diminuído se INR maior do que 3.0.
Se precisar de apoio ligue 91 9712529.
Muito grato.
Francisco Crespo
2010-04-16 |Engravidar com prótese mecânica mitral
Bom Dia, tenho 28anos e aos 6anos coloquei uma prótese mecânica mitral, desde então tomo o varfine. Durante estes anos nunca tive qualquer complicaçao. Neste momento queria engravidar sei que corro riscos quer durante a gravidez quer no parto.Na realidade não sei o que fazer isto esta a ser muito complicado de gerir. Por favor peço uma opiniao.
Cara Senhora:
Não tem problema nenhum. Se engravidar tem de fazer Heparina de Baixo Peso Molecular,( há várias marcas), com 2 injecções de doze em doze horas diárias dadas pela própria grávida ( é muito simples) nos 3 primeiros e 3 últimos meses de gravidez com suspensão da anticoagulação oral ( varfine ou Sintrom) . deve ser seguida por uma maternidade em consulta de risco ( NÃO SE ASSUSTE).
Se entender ligue 91 9712529, a qualquer hora, pois posso indicar-lhe várias consultas em função da morada.
Muito grato,
Francisco Crespo
2010-04-19 |sr
Caro Dr.A minha mãe tem protese valvulare mecânica mitral há 49 anos, tendo feito plastia há 18 anos atrás.Teve recentemente hemorragia lombar e está internada no Garcia de Orta. Os valores de INR são de 6.5 e 7.4 (último. Tem vindo a ser medicada com medicamentos para neurologia, que creio, estão a influenciar o resultado do INR. O neruologista não desiste da medicação e estamos a viver o momento com ansiedade. Quais serão os perigos destes valores?Muito obrigado pela informação!
Caro senhor
O risco é grande, tem de parar já (Varfine ou Sintrom) ! e eventualmente fazer Vitamina K até sub-lingual com controle de INR no dia seguinte e reacerto da dose. Deve contactar já o seu médico que costuma acertar doses em função do INR. Se necessário contacte-me a qualquer hora 91 9712529.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-04-21 |Negrões no corpo
A minha mãe toma 1/2 comp. de varfine por dia. Ultimamente apareceram nódoas negras nas costas e braços. Será que temos de diminuir a dose?
Cara Senhora,
Depende de qual for o valor do INR.
Não sei porque toma varfine. Foi operada e tem uma válvula cardíaca ? Tem FA ? Teve uma trombose ? O valor do INR desejado depende das doenças referidas ou outras.
Os valores previstos serão entre 2.0 e 3.0 ou noutros casos entre 2.5 e 3.5 . Se o INR for superior a estes valores então tem de se reduzir a dose. Não sei também que outra medicação toma, se tem hipertensão... factores que aumentam o risco de derrames.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-04-22 |urgência - ajudem-me
sou portadora de factor v de leiden mais alguns factores geneticos -trombofilia hereditária .Gostaria que me indicásse um hematologista ligado a area da coagulação do sangue e as tromboses (porque ja tive 2 tromboses).Gostaria tambem de saber se existe algum forúm ?
Cara Senhora,
Deve evitar factores de risco: evitar vida sedentária, deve beber muitos líquidos, nunca deve usar anovulatórios e se necessário ser aconselhada por ginecologista, se fizer viajem de avião deve fazer uma injecção de heparina de baixo peso molecular cerca de 3 horas antes de embarcar ( sub cutânea) , se tiver muito tempo acamada( por exemplo por cirurgia ) também deve fazer essa heparina.
Se tiver qualquer dúvida contacte-nos (91 9712529).
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-05-01 |Alimentos proibidos para doentes anticoagulados
Caro doutor: O meu pai (de 72 anos) é doente anticoagulado há vários anos, pois já teve duas tromboflebites nos membros inferiores. Toma varfine e daflon (faz ainda medicação para o coração: triatac 2,5, carvedilol coronat 6,5mg, aldactone 25mg; nitro-dur 4,8mg, lasix 40mg. Faz habitualmente o controle dos valores de INR, mas há cerca de dois meses que não consegue estabilizar os valores de INR. No Centro de Saúde falaram-lhe de alimentos proibidos:os ricos em vitamina K. Será?
Cara Senhora,
Há realmente alimentos que interferem, mas se a dieta for habitualmente idêntica, o que acontece é que o acerto da dose é feito para esse regime e não vale a pena preocuparmo-nos. Se pelo contrário subitamente a dieta aumentar em bróculos, hortaliças, etc esse facto pode obrigar a aumento das doses.
Se precisar contacte-nos através do 91 9712529.
Muito grato,
Francisco Crespo
2010-05-02 |Ginástica
Tenho fibrilhação auricular e tomo o varfine.recentemente comecei a fazer ginástica (3x por semana)num ginásio e o INR que ia a subir, deverá estar entre 2 e 2,5, baixou de 1,8 para 1,4. Será que a ginástica interfere?
Cara senhora:
Não, a ginástica só lhe pode fazer bem se bem orientada.
Se precisar contacte-nos através do 91 9712529.
Muito grato,
Francisco Crespo
2010-05-10 |Epistaxis
Boa Tarde. A minha mãe toma varfine por uma estenose da valvula mitral, desde então tem vários episódios de epistaxis que, por vezes controla facilmente, e por outras ja recorreu ao hospital para cauterização da veia. Nas consultas para controlo do INR, informaram-na que estes episódios não estão directamente relacionados com os valores do INR, mas sim a fragilidade das veias. Gostaria de saber se para estancar estas hemorragias poderá usar água oxigenada, spongostan ou outros hemostáticos?
Exma Senhora
Deve manter o INR entre 2.0 e 2.5 evitando chegar a 3.0 para reduzir o risco hemorrágico. Nunca tome aspirinas, controle bem a tensão arterial com a TENSÃO MINIMA SEMPRE INFEROR A 8,5 e a máxima não devendo ultrapassar os 14. Se sangrar mantenha a cabeça alta, de preferência de pé, aperte o nariz uns 10 minutos, respirando pela boca e evite os tampões uma vez que ao tirá-los a crosta salta e recomeça a hemorragia. Evite mexer no nariz ou assoar-se com muita energia e apanhar sol na cabeça. Se apesar destes cuidados a hemorragia não parar pode pôr um tampão com água oxigenada e vá ao hospital. Nesse dia e seguinte pare varfine.
Muito grato
2010-05-31 |Porque da Tromboflebite ?
Caro Dr, gostaria de saber qual os fatores que nos leva a ter tromboflebite? Pois já tive duas e até hoje não sei o porquê. Nas perguntas anteriores falam de INR - o que é? Não faço controle nenhum só tomo medicamentos, e agora suspeito de uma gravidez. Qual os reais riscos que corro? O que posso fazer para me cuidar se realmente confirmar? Estou com muito medo pois sei que corro um risco muito grande.Se puder me ajudar, agradeço de coração.
Cara Senhora,
Precisava saber com que idade teve a primeira trombose, se estava a tomar a “pílula”, se estava de plena saúde ou pelo contrário acamada. Teve já abortos espontâneos? Tem na família, (avós, tios, pais, irmãos ou primos ) que tenham tido tromboses em idades jovens ? Se suspeita estar grávida faça uma análise já e se estiver de facto grávida tem de parar varfine e passar para uma heparina ( injecções sub - cutâneas) . O INR é uma unidade que permite medir o tempo que o sangue leva a coagular para se ajustar a dose do varfine.
Penso que deve ter mais dúvidas. Se preferir, pode contactar-nos para o 919712529.
Muito grato,
Francisco Crespo
2010-06-01 |Cezarette e Varfine
Caro Dr. tenho 26 e à dois anos atrás (Janeiro de 2010) sofri uma trombose do seio longitudinal superior. A minha ginecologista receitou-me agora a pilula Cerazette, gostaria de saber se esta não terá algum tipo de interacção com o varfine que tomo diariamente?
Boa tarde
Primeira questão:
Se teve uma trombose NUNCA MAIS PODE tomar a pílula. Fale com a sua médica ginecologista para lhe arranjar outra alternativa.
Segunda questão:
Fez alguma averiguação para saber se havia algum factor de risco? Estudo analítico? Cardíaco? Tem familiares que tenham feito tromboses em idades jovens ? Fez estudos vasculares cerebrais ?
Se não fez deve fazê-los e se tiver qualquer duvidas contacte-nos 91 9712529.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
2010-06-02 |Doente ou saudãvel
Caro Dr. Francisco Crespo.Tenho protese valvular mecanica(mitral) A valvula aorta e a triscupide estão em risco ligeiro a moderado. Tenho ainda um bloqueio total do ramo esquerdo. Por vezes (raras) tenho algumas arritemias e a tensão arterial está em 5min. e 14max. Pulço a 50. No entanto, raramente levo estas coisas a sério. Faço tudo o que posso para esquecer. Embora a fazer varfine e controle INR até me julgo pessoa saudável. Será que estou a ser confiante a mais?
2010-06-02 |Marevan com suspeita de gravidez
Caro doutor, estou com suspeita de gravidez e faço uso da medicação Marevan pois coloquei valvula mecânica. Gostaria de saber qual é o efeito que a medicação pode causar, pois continuo a tomá-la já faz um mês. O que pode causar ao feto, se estiver realmente grávida? Estou preocupada. Por favor, pode tirar essa minha dúvida? Obrigada
2010-07-08 |Alimentos a evitar por causa do INR
Boa tarde, tenho muita dificuldade em estabilizar os valores do INR. Quais são os alimentos que não devo ingerir? Quais os alimentos que devia ingerir com mais frequência?
2010-06-02 |Doente ou saudãvel
Caro Dr. Francisco Crespo.Tenho protese valvular mecanica(mitral) A valvula aorta e a triscupide estão em risco ligeiro a moderado. Tenho ainda um bloqueio total do ramo esquerdo. Por vezes (raras) tenho algumas arritemias e a tensão arterial está em 5min. e 14max. Pulço a 50. No entanto, raramente levo estas coisas a sério. Faço tudo o que posso para esquecer. Embora a fazer varfine e controle INR até me julgo pessoa saudável. Será que estou a ser confiante a mais?
Boa tarde,
Os meus parabéns .
A sua tranquilidade é importante, doentes ansiosos são sofredores. Faça o controle da anticoaglução e continue a fazer a vida normal.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
(Pres. APDA)
2010-06-02 |Marevan com suspeita de gravidez
Caro doutor, estou com suspeita de gravidez e faço uso da medicação Marevan pois coloquei valvula mecânica. Gostaria de saber qual é o efeito que a medicação pode causar, pois continuo a tomá-la já faz um mês. O que pode causar ao feto, se estiver realmente grávida? Estou preocupada. Por favor, pode tirar essa minha dúvida? Obrigada
Cara senhora.
Deve passar a anticoagulação oral para heparina de baixo peso molecular ( inj. sub cutânea ) caso esteja grávida e consultar uma maternidade com consulta dedicada.
Se necessário, contacte-nos para 91 9712529.
Cumprimentos,
Francisco Crespo
( Prés. APDA)
2010-07-08 |Alimentos a evitar por causa do INR
Boa tarde, tenho muita dificuldade em estabilizar os valores do INR. Quais são os alimentos que não devo ingerir? Quais os alimentos que devia ingerir com mais frequência?
Cara senhora,
Não se preocupe com as dietas, se o seu regime alimentar não tiver grandes variantes bruscas, uma vez que a dose é avaliada para esse regime.
Com os nossos cumprimentos,
Francisco Crespo
(Presidente APDA)
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